最需要知道的事情

-中毒性休克综合征(TSS)可能是致命的，但它非常非常罕见。在美国，每年月经来潮的人中大约有十万分之一会患上TSS。

要发展TSS，你需要暴露在导致它的细菌中。如果你没有这种细菌，你就不会患上TSS。

-与70年代末80年代初的TSS病例有关的卫生棉条品牌在80年代退出市场

-医疗保健提供者建议每8小时更换一次卫生棉条，清洗月经杯，在把任何东西插入阴道前洗手

什么是中毒性休克综合征?

中毒性休克综合征(TSS)是一种罕见但危及生命的疾病，由细菌和(1,2)释放的毒素引起。更常见的是，我们将这些细菌分别称为葡萄球菌和链球菌。与月经有关的TSS和月经产品的使用通常是由葡萄球菌引起的(3,4)。

TSS发生的确切原因还不是很清楚。你需要细菌来发展TSS，但有细菌并不意味着你会得到TSS。有些人的皮肤和口腔(如阴道和鼻子)自然有葡萄球菌和链球菌，但从来没有因为这些细菌而出现健康问题(4-6)。通常，细菌与某些因素的相互作用会导致TSS。

例如，月经会改变阴道的pH值(6)，使TSS细菌更容易繁殖。或者，如果一个人的皮肤上有葡萄球菌或链球菌感染，细菌释放的毒素可能通过伤口或其他伤口进入血液，导致TSS。儿童和年轻人患TSS的风险可能会增加(6,7)，因为他们的免疫系统无法控制葡萄球菌和链球菌的正常定植。

幸运的是，TSS很少见。从2000年到2006年的估计表明，月经来潮的美国人患TSS的风险约为10万分之一(7)，而在2017年，只有24人被诊断为非由链球菌引起的TSS(所以可能主要是由葡萄球菌感染引起的)。

虽然TSS的风险很低，但在20世纪70年代末和80年代初曾爆发过TSS，与一种特定的卫生棉条和一些卫生棉条材料有关。在这次疫情爆发期间，TSS的风险比现在高6到12倍。今天我们更好地了解了TSS，美国政府对卫生棉条制造商的测试和标签提出了更严格的要求，使卫生棉条更安全。

在美国爆发的中毒性休克综合征

TSS最初于1978年命名(4,6)，但它在1980年美国爆发疫情时才进入公众意识。1980年1月，美国疾病控制和预防中心(CDC)收到报告说，本来健康的年轻妇女突然患上TSS(6,9,10)。1979年至1980年间，1,365名美国妇女被诊断为TSS(3)。

最初对TSS患者的采访导致了月经可能与TSS有关的建议，但需要更多的信息来弄清楚为什么这些病例会突然发生。研究人员和医生进行了多次访谈，以确定患有TSS的女性与未经历TSS的女性有何不同(9,10)。病例对照研究比较了有疾病的人和没有疾病的人。在这种情况下，研究人员询问了女性关于她们的行为和健康的各种问题，包括关于她们的月经周期和她们使用的月经产品的问题(6,9,10)。

最终，研究人员证实了最初的怀疑，即TSS与月经有关。他们发现患有TSS的女性更有可能使用卫生棉条，特别是一种叫做Rely的卫生棉条(6,9)。这种卫生棉条是由新的合成材料制成的，被认为比任何其他可用的卫生棉条吸收力更强(6,9)。

虽然瑞信卫生棉条的测试是由母公司宝洁公司(Proctor and Gamble)进行的，但它们并没有被要求按照医疗器械的标准进行测试(6)。然而，这种情况并不仅限于瑞信卫生棉条:1976年之前发布的所有卫生棉条都不符合美国的医疗检测标准(6)。在20世纪60年代和70年代，许多大公司都不再使用全棉产品，因此，依赖卫生棉条也不是唯一含有合成产品的卫生棉条(6)。在美国，卫生棉条被撤出市场(6)。

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疫情大爆发后，美国联邦药物和酒精管理局(US FDA)开始要求卫生棉条的吸收标准，这意味着“轻”、“正常”和“重”等描述性词汇在不同品牌中都是相同的(3,11,12)。这种标准化遇到了来自卫生棉条制造商、研究人员和医疗专业人员的反对(12)。制造商不喜欢改变他们的内部分类，而研究人员开始要求改进卫生棉条的研究，该研究使用盐水(即盐和水的混合物)而不是血液来定义卫生棉条的吸收率(12)。

如今，月经产品经过了更严格的测试，比上世纪70年代更安全。三种合成材料，包括制造材料，不再使用(13)。

中毒性休克综合征的病因及预防

为什么月经和卫生棉条会促进TSS的发展，目前还不太清楚。如前所述,月经可能增加TSS的可能性,因为月经期间阴道的酸度是低于在其他地区的周期,使之更适合葡萄球菌(6)的增长。卫生棉条,包括非合成包含卫生棉条(例如“全棉”),改变体内的自然环境。例如，卫生棉条将氧气带入阴道，这可能有助于细菌增殖并导致TSS。也有人猜测，卫生棉条，特别是那些含有现已被禁止的合成成分的卫生棉条，可能为葡萄球菌提供理想的繁殖场所，或者可能为细菌消化，从而促进细菌的增殖。

可能出于所有这些原因，医疗保健提供者通常建议使用吸水性最轻的卫生棉条，并定期每8小时更换一次卫生棉条。

卫生棉条是引起经期TSS最常见的因素(15)，但任何你放入体内的东西都可能带来潜在风险，因为它可能会引入细菌和/或氧气。很少有报道称，人们在使用月经杯和一些避孕器具(如宫内节育器和子宫横膈膜)后发生TSS。对于任何插入身体的设备，遵循一般的卫生习惯是很重要的。

保护自己免受经期产品和避孕工具所带来的TSS感染的最佳方法和你可以保护自己免受感染的一般方法是一样的:

-在插入经期用品或避孕器具以及检查宫内节育器前，确保用肥皂和热水洗手。

-定期更换卫生棉条，每次使用后清洁月经杯和避孕屏障装置。

如果你曾经有过月经来潮的经历，你应该和你的医疗服务提供者谈谈，哪种月经液收集方式和避孕方法最适合你。

虽然TSS是一种非常严重的疾病，但幸运的是它很罕见。

中毒性休克综合征症状:你可能注意到了

与月经和月经产品有关的TSS往往是由葡萄球菌感染引起的。葡萄球菌感染的TSS症状包括:

——热

-血液流动的变化，如危险的低血压()和增加血液流向生殖器和身体其他部位

-四肢皮疹和皮肤脱皮

-严重器官功能障碍和衰竭

-胃肠道症状，比如腹泻

——肌肉疼痛

-神经系统变化，如意识混乱和丧失(2,4,6,9)。

如果一个人治疗得太晚，或者细菌的定植能力太强，来自葡萄球菌的TSS可能导致死亡。

如果你认为你有任何TSS的症状，立即去看医疗保健提供者。你接受治疗越快，你的长期预后就越好。