新生儿重症监护室(NICU):常见问题

2022-01-17 07:11来源:

Neo<em></em>natal Intensive Care Unit (NICU): Common Problems

以下是按字母顺序排列的最常见的疾病和治疗,可能是新生儿重症监护室(NICU)早期生活的一部分。每当你听到你宝宝的医生和护士提到一个新术语时,要求他们解释一下,或者至少把它写下来,这样你以后可以查阅这个列表。

要了解更多信息,以帮助您熟悉NICU,请务必单击涉及人员、设备和测试的相关指南。

重症监护室常见诊断

ABO血型不相容。o型血的母亲所生的婴儿是A型或b型血时所患的一种疾病。她的身体会制造穿过胎盘的蛋白质,导致胎儿或新生儿的血液迅速衰竭。这会导致婴儿黄疸和贫血。ABO血型不合比Rh血型不合严重(见下面的Rh血型不合)。

贫血。红细胞不足血红细胞不足,常在早产儿中发现正常情况下,胎儿会在怀孕后期储存铁元素,并在出生后利用铁元素制造红细胞,但早产的婴儿可能没有足够的时间储存铁元素。频繁的血液检查导致的失血,以及骨髓活化的延迟,也会导致贫血。新生儿重症监护室贫血的婴儿可以通过膳食补铁、增加红细胞生产的药物,或者在某些情况下输血来治疗。

呼吸暂停。呼吸停止。早产儿有时呼吸不规律。婴儿可能会先长呼吸,然后短呼吸,然后暂停5到10秒钟,然后才开始正常呼吸。这叫做周期性呼吸。它通常是无害的,婴儿长大后就会痊愈。然而,如果停顿超过15秒,通常就需要一些干预和治疗。药物可以用来调节婴儿的呼吸。

窒息。血气交换差,氧气低,二氧化碳高。这可以发生在出生之前或之后。婴儿能比大一点的儿童或成人更好地忍受这一点,但严重的窒息会导致几个器官的问题。这个术语通常用来表示缺氧或缺氧,低氧或缺氧。

抱负。将一些不应该存在的物质吸入肺部,如羊水,胎粪,或配方奶粉。这可能引起吸入性肺炎。

心动过缓。慢的心率。这可能表明有感染或癫痫等问题,也可能伴随着呼吸暂停。如果频繁,可能需要额外的检测和治疗。当出现呼吸暂停时,这种情况有时被称为“A型和B型”。有时只要稍微刺激一下婴儿就能解决。

呼吸问题。这种情况经常出现在早产儿身上,他们的肺还没有完全发育,调节他们呼吸的大脑系统可能还不成熟。由于分娩并发症、身体缺陷和感染,足月婴儿也会出现呼吸问题。这些问题可以通过药物、使用呼吸器或其他新生儿重症监护室(NICU)监测设备来支持或协助婴儿呼吸,或综合干预来解决。

摘要肺发育不良(BPD)。一种疾病(现在称为婴儿慢性肺部疾病),在出生后出现严重的呼吸问题,肺部和支气管遭受了一些损伤并留下疤痕。患有严重呼吸窘迫综合征(见下面的呼吸窘迫综合征)的婴儿需要长期的机械通气和吸氧治疗,有发生BPD的风险。通常肺在生命的最初几年就会愈合,尽管有时BPD会持续存在,并成为一种类似哮喘的疾病。BPD在住院期间可能需要特殊治疗,并在家中继续治疗,直到肺部充分愈合。患有BPD的婴儿需要限制液体,这使得营养成为一个很大的挑战。当有慢性肺部疾病如BPD时,肺炎是常见的。

脑瘫。运动音调紊乱和运动运动的平稳控制和协调的一种状态。它是由出生前或出生前后大脑运动区域的永久性但非进行性损伤引起的。早产儿比足月婴儿更容易患CP。因为许多早产儿有运动系统异常,这些异常会随着时间的推移而消失,所以脑瘫可能要到出生后一年或更长时间才会被诊断出来。异常的范围从轻微到严重。智力功能可能正常。

脑脊液(CSF)。大脑和脊髓周围的液体。提取样本进行测试被称为腰椎穿刺,或脊柱穿刺。

胸部物理治疗(CPT或胸部PT)。轻拍、移动和振动胸部以放松分泌物,这样它们就可以被清除出肺部,通常是用导管抽吸。

主动脉的收缩主动脉部分的狭窄,主动脉是连接心脏和身体其他部分的大动脉,因此血液流动不均匀外科医生可能需要修复这个。有时,狭窄的区域可以通过通过动脉插入导管尖端充气气球来扩大。

黄萎病。嘴唇、牙龈或四肢发蓝变色。如果婴儿血液中的氧含量由于心脏、肺或大脑问题而过低,就可能出现这种情况。血氧测试可以确定问题的严重程度,而其他测试可以帮助确定原因。(注意:当婴儿冷的时候,他们的手指和脚趾会变蓝——没有中央发绀或嘴唇变色。这种发绀一般不用担心。)

稀释。血液中氧含量的降低,常作动词使用,如在“他正在消瘦”中。通常需要更多的氧气或更多的呼吸支持来纠正这种情况。

喂养困难。吞咽不协调、疲劳、呕吐不良或吮吸反射,这可能需要特殊的喂养方法,直到婴儿准备好接受母乳或奶瓶。很小或生病的婴儿最初是通过静脉注射喂养的。一根微小的塑料管或导管可以插入婴儿手、脚、头皮或肚脐的静脉,在几天内输送糖(葡萄糖)和必要的营养物质。一种更持久的管子叫做中心静脉导管,可以置入颈部或手臂的静脉,然后穿过胸部的深静脉。它可以在那里停留几个星期,以提供营养支持和药物。

当婴儿身体足够强壮时,将通过鼻胃管或鼻空肠管将母乳或配方奶喂给他。这叫做灌胃喂养。在灌胃喂养中,管可以留在原处,也可以在每次喂食时插入。插入试管不应该太麻烦宝宝,因为宝宝这么小一般不会呕吐。有时胃和肠子不能正常移动食物,所以有些食物被留下了,这被称为残留物。当婴儿能够有效地吮吸和吞咽时,慢慢地引入母乳或配方奶喂养,最终停止灌胃喂养。

胃造口术管/按钮(G-tube)。胃管从腹壁直接进入胃的管子或开口这可以延长不能口服喂养的婴儿的喂养时间。特殊配方可连续泵注或在进餐时定期滴注。

心力衰竭。心脏无力:由于心脏本身或肺或肾的问题而导致的心脏无力维持充足的供血。盐的不平衡也会导致心脏衰竭。通常,心脏在x光片上看起来会变大。一种常用的刺激心脏的药物是洋地黄,但NICU医院也使用许多其他药物和治疗方法。

心脏杂音。心音由于血液快速或不稳定地流过心脏而引起的一种额外的心音它可能表明心脏问题、贫血或感染。许多婴儿都有“无害的杂音”,这并不需要担心,因为血液流经婴儿心脏的速度更快。许多早产儿会有轻微的心脏杂音,直到他们的第一个生日或以后,不需要任何治疗。

心脏瓣膜异常。心脏瓣膜变窄、关闭或堵塞,使血液不能顺畅流动一些婴儿可能需要放置一个分流器(人工移植),让血液绕过堵塞,直到婴儿足够大,可以修复或更换瓣膜。

疝/积水。腹股沟有两个凸起。当下腹壁没有完全封闭时,腹部的膜囊仍留在阴囊内,形成腹股沟疝,通常需要简单的手术修复。睾丸隆起的第二个原因是睾丸周围的液体,称为鞘膜积液。它可能看起来像疝气,但实际上不需要任何治疗,除了时间。

低血糖症。血糖低。这通常发生在出生后,如果婴儿调动储存的葡萄糖的能力有延迟。幼小的婴儿可能从一开始就减少了身体储备。压力大的婴儿使用葡萄糖的速度可能比替代葡萄糖的速度快。患有糖尿病的母亲所生的婴儿患低血糖的风险更大,因为他们体内循环的胰岛素过多。从婴儿脚后跟采集的少量血液样本可以快速检测血糖水平。早期喂养和静脉注射葡萄糖有助于预防和治疗低血糖。

低血压、高血压。血压异常(过低或过高)。这可能是由于需要不同干预措施的几个问题中的任何一个。如果你的宝宝病得很重,你的宝宝的血压会被持续监测,读数会显示在他床边的监视器上。可能需要药物、调整静脉输液或其他治疗。

体温过低。低体温。出生太小或太早的婴儿往往难以控制自己的体温。与健康的足月婴儿不同,他们没有足够的身体脂肪来防止热量的流失。新生儿重症监护室的婴儿一出生就被放置在婴儿保温箱或保温箱中,以帮助控制他们的体温。一个贴在婴儿腹部的微型传感器会测量他的体温,并通过保温箱或辐射加热器调节热量。非常小的婴儿将被一个透明的毯子盖住,帮助他们保持体温,并避免水分通过非常薄的皮肤流失。帽子有助于减少血管丰富的头皮的热量流失。如果婴儿保持正常的体温,他就会长得更快。事实上,出院的一个标准是保持体温的能力。

宫内生长迟缓。一种婴儿在子宫内生长比正常速度慢,出生时小于正常胎龄的情况(称为SGA,或小于胎龄)。有多种原因,可能需要进行测试来评估这种情况。

脑室内出血(IVH)。脑室出血,这种情况在最小的早产儿中最常见。超声波检查可以显示婴儿是否有脑出血,以及其严重程度,从1级到4级。大多数脑出血是轻度的(1级和2级),不会或很少会有持久的问题。更严重的出血会给婴儿在住院期间造成困难,并可能在未来出现问题。大出血可能会阻塞正常的脑液流出,造成脑室压力的备份和扩张。这叫做脑积水。

黄疸(高胆红素血)。胆红素过量,这是由于红细胞的分解造成的。黄疸在早产儿和与母亲血型不合的婴儿中很常见。患有黄疸的婴儿的皮肤和眼睛呈淡黄色,但只有当肝脏太不成熟或有病,无法清除血液中的胆红素时,这种情况才令人担忧。如果胆红素水平过高,会导致严重的大脑问题。因此,要经常检查婴儿的胆红素水平。如果胆红素过高,他将接受特殊的蓝光治疗(胆红素灯),帮助身体分解和消除胆红素。在这种被称为光疗的治疗过程中,婴儿穿着最少的衣服,并戴上眼罩来保护眼睛。有时,婴儿需要一种特殊类型的输血,称为换血,以降低非常高的胆红素水平。在这个过程中,婴儿的一些血液被取出,然后用捐献者的血液代替。

Laryngomalacia /气管软化。声带(喉)或气管(气管)软化,使它们松软到足以干扰呼吸。

胎粪吸入。在分娩前或分娩期间,婴儿第一次排便时的呼吸。如果婴儿在分娩或分娩时压力过大,这种粘稠的、绿黑色的、类似焦油的物质就会排出体外。当它进入肺部时,胎粪会产生一种肺炎,妨碍气体交换。

坏死性小肠结肠炎(NEC)。一种肠道问题,由于血液供应减少或氧合不良而导致肠道受损。细菌通常出现在肠道中,侵入受损区域,造成更多的损害。患有NEC的婴儿会出现喂养问题、腹部肿胀和其他并发症,甚至肠道破裂。在他的肠道痊愈期间,他将接受静脉注射。有时,肠道受损部分必须通过手术切除。

动脉导管未闭(PDA)。这是早产儿最常见的心脏问题。出生前,胎儿的大部分血液通过一个叫做动脉导管的通道绕过肺部。这个通道通常在出生后不久就关闭了。如果它不关闭,太少的血液流入肺部,使心脏工作更辛苦。在某些情况下,药物治疗可以帮助关闭通道。如果这不起作用,手术可能是必要的。

周期性呼吸。婴儿,尤其是早产儿,通常会出现呼吸暂停10 - 20秒的不规则呼吸。它可能与心跳减慢或血氧水平下降有关。如果呼吸暂停超过15秒,这种情况被认为是不正常的,然后被称为呼吸暂停。

室周的脑栓塞(PVL)。脑室周围大脑区域的损伤,包括可能的组织丢失和囊肿形成。这通常见于分级更高或更严重的脑室内出血(出血)病例。它也可以在非常小或病情严重的婴儿不出血的情况下发展。超声、CT或MRI扫描可以显示这种情况。如果持续,可能会导致脑瘫。

新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)。肺部血压升高,导致婴儿无法正常呼吸。出生时,肺部的血管通常会放松,让血液流经它们。在患有phn的婴儿中,这种反应不会发生,这会导致血液中缺氧。患有phn的婴儿通常有其他问题(如心脏缺陷)或患有出生并发症。他们经常需要一个呼吸机来帮助他们呼吸。用一氧化氮(一种通过气管输送的气体)治疗可以帮助肺部血管放松,并可能改善呼吸。

肺炎一种在早产儿和生病的新生儿中很常见的肺部感染。如果婴儿呼吸困难,呼吸频率出现变化,或呼吸暂停发作次数增加,医生可能会怀疑是肺炎。x光片会显示出肺炎的区域。抗生素通常在获得肺部分泌物后给予,以查明哪种细菌是罪魁祸首。

气胸。胸腔里的空气。当一个非常僵硬的肺(由于呼吸窘迫综合征、肺炎或其他严重的肺部疾病)出现水泡或气泡时,就像轮胎爆裂,空气漏进胸腔。RDS(呼吸窘迫综合征,见下)、胎粪吸入或任何类型的肺炎都可能导致肺部僵硬和需要高压呼吸机。气胸有时需要在胸腔内放置一根管子来吸出空气,直到泄漏自行修复。

红血球增多症。红细胞过多导致血液粘稠的一种情况。与贫血相反,红细胞增多症可能需要换血。

反胃。食物在吞咽和胃里后返回食道,也称为GE反流。食道和胃之间的肌瓣不成熟导致了这一点。食物可能会吐出,进入肺部,引起肺炎,触发呼吸暂停,或造成食管疼痛刺激。这种情况有多种治疗方法,包括药物治疗。如果严重到导致肺部问题复发,可能需要手术。大多数婴儿长大后就不再这样了。

呼吸窘迫综合征(RDS)。一种肺部疾病,使小早产儿呼吸困难。34周之前出生的婴儿可能会有呼吸困难,因为他们的肺还不成熟。它们缺少一种叫做表面活性剂的物质,这种物质可以防止肺部的小气囊塌陷。用表面活性剂和呼吸器治疗可以帮助受影响的婴儿更容易呼吸。这种情况的旧名称是透明膜病。

早产儿视网膜病变(ROP)。视网膜血管异常生长视网膜血管异常生长,发生在32周前出生的婴儿身上它会导致出血和疤痕的形成,从而损害视网膜。视网膜位于眼睛后部,负责向大脑传递信息。这可能会导致视力下降。眼科医生会检查婴儿的眼睛,看是否有ROP的迹象。大多数轻度病例无需治疗就能痊愈,而且视力很少或没有下降。在更严重的情况下,眼科医生可能会采取冷冻疗法来阻止异常血管的生长。激光疗法也可以使用。生命的第一年需要定期检查眼睛,以检查这个问题和它的愈合过程,因为疾病可能在这段时间恶化或改善。

收缩。呼吸时腹壁在肋骨上方或下方的收缩。这表示呼吸困难或痛苦。

Rh不相容。这种情况发生在母亲红细胞表面没有Rh因子,但胎儿有(和大多数人一样)。当胎儿细胞悄悄穿过胎盘时,母亲的身体就会对这种“外来”物质产生抗体,这些抗体反过来又穿过胎盘回来攻击婴儿的红细胞。这会造成贫血,黄疸,有时严重肿胀,甚至胎儿死亡。Rh阴性的母亲在怀孕期间会受到监测,并在大约28周和分娩后接受注射,以阻止这些抗体的产生。

癫痫发作。大脑活动中的电风暴,通常有多种原因。在婴儿身上,这些症状可能表现为眼颤、呼吸暂停、心动过缓或吸吮爆发,与老年人的癫痫发作非常不同。脑电图或脑电波测试可能显示出这些不规律。如果反复发作,可能需要药物治疗。幸运的是,大多数婴儿的癫痫发作不会持续,尽管有少数会发展成一种被称为癫痫的反复发作的情况。

脓毒症。感染由细菌或病毒在血液中的感染症状包括温度不稳定,血糖水平不规则,呼吸问题增加。某些实验室测试、培养和x光可以帮助诊断这种用抗生素治疗的疾病。由于脓毒症未经治疗可能造成严重后果,包括肺炎或脑膜炎,许多婴儿根据临床怀疑而接受抗生素治疗。

中隔缺损。心室壁上的一个孔(隔),分隔心脏的两个上腔(心房)或两个下腔(心室)这些间隙在胎儿时期是正常的,但在出生后就可能成为问题。如果一个洞一直开着,血液就不能正常循环,心脏就需要加倍努力工作。外科医生可以缝合或修补房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)。小洞可以自己愈合,或者根本不需要修复。

法洛四联症。四种心脏缺陷使一些血液无法进入肺部,因此婴儿会出现发绀,可能发育不良。新的外科技术允许早期修复这种复杂的心脏缺陷。

全肠外营养(TPN)。一种完全绕过婴儿胃肠道的治疗方法,而平衡的营养液通过静脉导管进入深血管。这也被称为高营养,或“hyperal”。

大动脉转位。两根离开心脏的大动脉位置颠倒的一种情况,使得每根动脉都起源于错误的泵血腔。外科手术的进步使新生儿的这种缺陷得以纠正。

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