新加坡:一名医生被勒令在18个月内不得为撤离或医疗运输提供医疗服务，据称他在照顾一名从巴丹岛运往新加坡接受治疗的新冠肺炎患者时，在几个方面都失败了。

他的行为之一是，2021年6月7日在巴淡渡轮码头，孔沈冠医生没有记录这位67岁患者的生命体征。

当他们到达塔娜美拉渡轮码头时，他也没有这样做，在救护车开往陈笃生医院之前，他也没有检查病人的情况。新加坡卫生部评估称，患者当时情况危急，应该移交给新加坡民防部队(Singapore Civil Defence Force)。

病人于同日抵达陈笃生医院及国家传染病中心后不久死亡。

周一(9月11日)，新加坡医学委员会(SMC)任命的临时命令委员会发布了一份书面决定，详细说明了孔医生(又名沈恒冠)的这些所谓失误。

事发时，孔医生是一间私人救护车营运公司的临床主任。他之前是瑞士倩碧(位于Paragon医疗中心的一家美容诊所)的精神科医生和执业医生。

根据书面决定，“出于友谊”，他“退休后”来帮助他的救护车服务。

条件、限制

SMC于2021年6月29日首次收到卫生部关于孔医生据称在为患者提供护理方面存在失误的信息。

卫生部评估说，孔医生违反了SMC的《操守守则》和《操守指引》。

个案随后转介投诉委员会，投诉委员会又转介临时命令委员会，因为对孔医生作为负责疏散病人的唯一注册医生的行为有若干关注。

临时命令委员会并没有裁定孔博士是否有指称的行为。投诉委员会尚未决定是否应将对孔博士的投诉转交纪律审裁处进行正式调查。

临时命令委员会在作出决定的理由中，对孔博士的注册施加条件或限制，为期18个月，由今年七月二十八日起，或直至对孔博士的纪律处分程序结束为止。

他不得主动提出或同意担任医生和/或为任何医疗后送或医疗运输任务提供医疗服务。这些服务包括救护车服务，如紧急救护车或医疗运输车辆。

这并不妨碍孔医生在离病人最近的医生在场的情况下，立即实施救生程序，例如在病人心脏骤停时实施心肺复苏。

医生亦须将其执业或拟执业的所有地方通知医务科，并须通知雇用他从事医疗工作的任何机构或个人，他的注册须受有关条件的规限。

这个案子

据孔医生介绍，他于2021年6月7日乘坐渡轮将患者从巴淡岛转移到新加坡时，只携带了听诊器、口罩和两个氧气瓶等医疗设备。

他还穿上了全套个人防护装备。

他“忘了”带上脉搏血氧计或血压监测仪等基本监测设备，尽管他知道病人必须用便携式移动隔离装置运送，而且他必须监测病人的氧气水平。

一名来自同一家私人救护车营办商的人士(在决定中只被称为“F1先生”)告知孔医生有关安排。

临时命令委员会指出:“孔医生认为，F1先生必须为他配备必要的设备，并确保所发放的设备完好无损，而他并不是一名训练有素的医疗技术人员，不会知道这些事情。”

在前往巴淡码头的途中，F1先生告诉孔医生，病人患有癌症和心脏病。

病人到达渡轮码头也晚了，因为他感到呼吸困难，必须先在巴淡岛医院稳定下来。

当孔医生接手病人时，他说他没有客观地监测或记录病人的状态，包括意识水平、脉搏率和血氧饱和度。

在从巴淡岛到新加坡的海上运输过程中，这种情况继续存在。据孔医生说，虽然他的职责是检查或监测病人的生命体征，但由于缺乏必要的设备，他没有监测病人的脉搏、血压或氧气水平。

孔医生观察到，这名病人在渡轮上有一种“绝望的表情”，指着自己的胸部，“摇着头，好像要放弃了”，并试图和他说话。

尽管有这些痛苦的迹象，孔医生并没有检查病人的状况。他也没有在他们到达塔纳美拉码头后记录病人的生命体征。

当他与把病人从客运大楼送往TTSH和NCID的救护人员会面时，孔医生并没有表明自己是主治医生、医生或私人救护车营办商的临床主任。

临时命令委员会指出，这样做可以让坐在救护车后面的紧急医疗技术员(EMT)在病人病情恶化时，在病人到达TTSH和NCID之前，将紧急情况升级给孔医生。

据孔医生说，急救医生邀请他坐在救护车的前面。急救医生是唯一一个在救护舱里看着病人的人。

然而，孔医生知道他是唯一有资格在救护车运送过程中担任组长的人。他没有监测病人的状况，也没有提供护理。

病人的情况在救护车上恶化，但孔医生站在救护车的前面，无法控制病情。

当他们于下午5点07分到达医院时，病人已经没有脉搏，没有呼吸，也没有反应。

心肺复苏在30分钟后因医疗无效而停止。病人于下午5时48分死亡。

smc、孔博士的论点

医务委员会要求对孔医生的医生注册施加条件和限制，为期最长为18个月，因为他对病人和市民有“重大伤害风险”。

与此同时，孔博士提出了几点主张。他说，“没有迹象”表明急救人员在救护车的旅程中发现了病人的紧急情况。他补充说，他经常回头看救护舱，但没有看到急救人员对病人的呼吸进行任何持续监测。

他还说，他对病人的动作、呼吸和脉搏做了一些观察，但大海“波涛汹涌”，他在做了一些尝试后放弃了记录。

他补充说，当他回到家时，他的妻子帮他打扫。出于“对污染的恐惧”，巴淡岛和渡轮上的所有东西都被丢弃了——包括这些观察结果。

就他个人的看法而言，孔博士表示，存在“错误和缺点”。他补充说，他之前没有担任此类职务的经验，如果再给他一次机会，他会做得更好。

“出于友谊，退休的孔医生回来帮助F1先生和他的救护车服务。然而，这一事件给孔博士带来了身体上的压力。作为一名心脏病患者，孔医生不希望为了这项服务而把自己的健康和生命置于危险之中，”临时命令委员会在其决定理由中表示。

发言人说:“孔医生已准备进一步降级他的医生执照，并已就如何限制他的医生执照进行查询。”

“具体来说，他的行医执照目前只允许他为自己和家人开处方。他想回到完全退休的状态。”

委员会在作出决定时说，关键的无可争议的事实具有严重的性质。

它考虑了保护公众免受医生承担紧急医疗任务但未能履行其向患者提供适当护理的职责，从而危及患者健康甚至生命的重要性。

虽然对孔医生的投诉似乎是一个孤立的事件，但委员会注意到SMC并没有要求暂停孔医生的执业。

委员会表示，SMC寻求的条件似乎是合理的，因为孔医生的明显过失可能会对未来所有接受医疗后送的患者产生潜在风险。

委员会补充说:“公众对医疗后送的完整性的信心至关重要，特别是考虑到目前病例中病人的死亡。”

委员会成员包括吴志强教授、兼任副教授李丹泽教授及林建伟教授，并由律师徐建辉担任法律评估人。