新加坡正在经历一波新的COVID-19浪潮，几周前，新加坡在2月份取消了社区的大流行措施。

3月最后一周记录了28410例病例，社交媒体用户分享了人们不戴口罩咳嗽和打喷嚏的轶事，因此人们对COVID-19风险的一些担忧重新浮现是可以理解的。

中央社采访的医生说，大多数COVID-19患者症状轻微。卫生部还表示，目前没有证据表明，由XBB.1.16(也称为Arcturus)等XBB亚型混合引起的病例严重程度增加。

尽管住院的COVID-19患者人数有所增加，但卫生部长王叶功认为，这一数字远低于非COVID-19感染住院的人数，并表示目前的情况是“流行病应该是什么样子”。

新加坡如何打破当前的浪潮?当足够比例的人群(通过感染、接种疫苗或死亡)获得免疫时，感染人数就会下降，但当出现新的毒株，克服了目前的人群免疫力时，感染人数就会再次上升，这样的循环就会继续下去。

只要人们可以自由旅行，这种循环就是一种全球现象，因此，如果我们不能将这个国家与世界隔离开来，那么戴口罩等措施就不再有帮助。对于那些担心自身风险暴露的人来说，个人戴口罩是一种选择，而身体不适时戴口罩或待在家里的社会责任行为，可以更有效地从源头上将这些风险降到最低。

长冠肺炎的风险会随着再感染而增加吗?

对COVID-19的担忧不仅限于急性感染，特别是因为新加坡的许多人应该通过接种疫苗来预防严重后果。

还有长时间感染新冠病毒的风险。根据所表现的症状和所研究的人群，其患病率仍然差别很大——在所有研究中从10%到70%不等。

但有迹象表明，长期感染的风险会随着再感染而增加。发表在《自然》杂志上的一项研究发现，从第二次感染中康复的人出现长期COVID症状的可能性是第一次感染中康复的人的1.5倍。即使在接种了两剂COVID-19疫苗的人群中，风险也会增加。

美国的一项预印本研究也发现，有证据表明，与首次感染欧米克隆相比，再次感染欧米克隆后更有可能出现长冠状病毒。

另一项研究表明，与最初的Alpha变体相比，Omicron和Delta至少有一种长冠状病毒症状的患病率较低。虽然它没有考虑到每种变体占主导地位期间不同的疫苗接种率，但感染Omicron的人数相对较多，意味着更多人面临长期COVID的风险。

这可能令人担忧，因为在新加坡当前这波疫情中，再感染占病例总数的30%，在前一波疫情中占20%至25%。

我们知道的还不够多

过去三年的研究有助于提高我们对新冠肺炎的理解，尽管对这种疾病还有很多未知或不清楚的地方。

它的定义——在最初感染COVID-19后三个月出现的症状，并且持续至少两个月，没有其他解释——不是基于疾病的病理学，而是一个工作定义，作为研究和流行病学目的的共同起点。

关于COVID的发展需要多长时间，人们提出了一些假设，但这些假设还不够成熟，也没有普遍同意临床工具可以从中衍生出来并部署在床边。其中一些假设包括病毒在急性感染期间直接侵入多个器官，残留的病毒颗粒导致低级别阴燃炎症反应，自身免疫和潜伏病毒的再激活。

但考虑到200多种症状被归因于长冠状病毒，这可能意味着不同的长冠状病毒患者群体具有不同的生物学基础。早期的研究已经表明，有或没有神经症状的患者，或痰多、咳嗽时间长的患者之间存在一些差异。

随着我们认识的成熟，可以想象，长冠状病毒也可能成为具有独特疾病定义的多个疾病实体。

长期covid的医疗负担

这里隐藏的是长期COVID的医疗负担，因为它是一种排斥诊断。

正式诊断需要符合工作定义，并以排除可能出现长COVID常见症状的其他疾病为基础。例如，胸痛和呼吸短促等症状也见于严重的心脏病。

大量的调查基本上必须是阴性的，这样才能做出长期COVID的诊断。

目前的管理基本上是症状性的。止咳合剂和抗组胺药可以缓解长时间的咳嗽，而轻度镇静剂可以帮助改善睡眠质量。

脑雾和疲劳需要一个稍微复杂一点的计划、节奏、练习和推动的策略——为一天制定一个现实的计划，根据个人的努力承受能力来调整，练习这个节奏，然后随着时间的推移慢慢提高节奏。也许，在上面的四个“P”之外，还要加上耐心。

但我们所知道的是:首先，接种疫苗减少了COVID-19感染后长时间感染COVID的机会。其次，感染的严重程度与长期COVID的可能性成正比。

虽然新加坡很大一部分人口通过疫苗接种获得的保护最低，但下一代疫苗也将为今后的道路铺平道路，这些疫苗可以更好地预防感染。一种有希望的可能性是开发口服或鼻腔疫苗，在病毒进入时阻止病毒。

目前的抗病毒治疗也过于昂贵，不适合作为暴露前或暴露后预防广泛使用。可以广泛使用一种更负担得起的药物，以减少COVID-19感染的传播或降低感染的严重程度，这反过来又可以在降低长期COVID-19的患病率方面发挥作用。

尽管围绕新冠肺炎仍有许多问题，但答案正在慢慢出现。

听: