新加坡:一名28岁的男子在接种COVID-19疫苗三周后死于心肌炎或心脏炎症，除此之外他很健康，并且在接种疫苗后的第二天还在工作。

2月15日，国家验尸官亚当·纳霍达裁定孟加拉国公民拉吉布的死亡是一次医疗事故，并表示这可能与他接受的COVID-19疫苗接种有关。

验尸官敦促雇主，特别是从事繁重劳动的工人，刚刚接种COVID-19疫苗的工人在医疗专业人员认为必要的时间内不应进行任何剧烈活动。

他说，这是为了尽量减少接种疫苗者感染心肌炎和心包炎的可能不良影响，或减轻任何此类影响。

心肌炎和心包炎分别引起心肌发炎和心脏外层发炎。

发生了什么事

根据CNA周一(2月20日)获得的验尸结果，Rajib先生没有已知的慢性疾病，以前也没有在工作中生病。

拉吉布是阳光工程公司的一名焊接主管，当时住在CDPL大士宿舍。

2013年2月，作为工作许可通常程序的一部分，他接受了人力部的全面医疗评估，被认为适合就业。

据拉吉比的雇主称，拉吉比在去世前一年左右感染了COVID-19，但已经完全康复。

他于2021年6月18日接种了第一剂Moderna/Spikevax COVID-19疫苗。他没有抱怨自己身体不舒服，第二天继续工作。

在他于2021年7月9日进行攻击的三周后，拉吉布正在胜科造船厂建造的Zohan Castberg - FPSO船主甲板下的一个油箱上工作。

拉吉布当时正在监督同事们的工作，他和密闭空间服务员萨克·朱兰(Sarker Juran)一起进入水箱，在一些焊点上粘上铝箔。

下午6点30分左右，两人完成工作后，开始沿着梯子爬上主甲板。

萨克先生先爬了上去，转身看到拉吉布先生在爬。然而，当拉吉布先生爬上一两级楼梯时，他突然向后摔倒在水箱的金属地板上。

他失去了知觉，安全帽掉了下来。

拉吉布后来被救援队从坦克中救出，并被送往黄登芳综合医院，但无法复活。当晚他被宣布死亡。

卫生科学管理局法医部门副教授Teo Eng Swee进行的尸检发现，拉吉布的内脏器官除心脏外基本正常。

镜检显示心脏有心肌炎，最终死因确定为心肌炎。

医学研究成果

在做出调查结果时，验尸官查看了HSA的安全更新，这些更新提供了医疗保健专业人员报告的与COVID-19疫苗接种有关的疑似不良事件的概述。

HSA的一份安全性更新报告指出，在海外和本地，都有罕见的心肌炎和心包炎病例报告为mRNA COVID-19疫苗的不良事件。

对当地报告的审查显示，心肌炎和心包炎的风险增加，特别是在接种第二剂mRNA COVID-19疫苗后。

这种风险在30岁及以下的年轻男性中更高。绝大多数病例反应良好，已出院。

死因裁判官说:“减低患心肌炎或心包炎风险的主要方法，是在两星期内避免剧烈运动或体育活动。”

根据HSA引用的安全更新，严重不良事件占所有mRNA疫苗剂量的0.0006%。

在接种了超过850万剂mRNA疫苗后，HSA收到了65例局部心肌炎和心包炎报告。

40例患者年龄在30岁以下。其中36例为男性。43例病例是在接种第二剂mRNA疫苗后报告的，大多数病例发生在注射后一周内。

Teo副教授强调了一篇发表在《美国医学会杂志》上的研究论文，该论文指出，在2,000,287名至少接受过一剂mRNA疫苗的人中，有20人患上了疫苗相关心肌炎。

心肌炎的症状是非特异性的，包括呼吸困难、疲劳或胸痛。它们的范围从无症状或轻微症状到非常突然的心力衰竭或非常突然的心律异常。

法庭获悉，一个原本健康的人突然因心肌炎而倒下并死亡，这并非未知。

心肌炎的病因有多种，但以病毒感染最为常见。其他原因包括细菌、真菌或寄生虫感染、自身免疫性疾病、服用非法或处方药以及COVID-19疫苗。

验尸官排除了所有其他可能的原因，因为拉吉比先生没有表现出任何迹象，只留下了COVID-19疫苗的联系。

Teo副教授在他的证据中说，有明确的证据表明，接种COVID-19疫苗后可能会发生心肌炎，但他说，COVID-19疫苗导致心肌炎的机制尚不清楚，需要进一步的研究。

他说，拉吉布的心肌炎不太可能是一年前感染的长时间COVID造成的，因为他的心脏会有更“明显的混乱”，比如疤痕或纤维化。

Teo副教授在结论中说，从概率的平衡来看，拉吉布的心肌炎似乎与COVID-19疫苗接种有关，但他强调，这不能客观地确定。

他补充说，心肌炎可能是COVID-19感染本身的结果，并引用了一篇已发表的论文，该论文称，感染COVID-19的人患心肌炎的风险比未感染COVID-19的人高约16倍。

协会教授说接种疫苗很重要创造

Teo副教授说，这篇文章强调了COVID-19疫苗接种的重要性，因为接种疫苗的人患COVID-19的风险降低了，患心肌炎的风险也会降低。

他说，医学文献表明，“与接种疫苗的人相比，COVID-19感染者患心肌炎的风险要高得多”。

验尸官表示，据报道，拉吉布是一名“非常健康的年轻人”，没有慢性疾病，在工作期间也没有报告过疾病。

他发现拉吉布的摔倒并不是导致他死亡的原因。相反，他发现拉吉布先生的死亡不是由于自然疾病过程，而是由于心肌炎。

从各种可能性来看，心肌炎很可能与拉吉布接种COVID-19疫苗有关。

在调查期间无法联系到拉吉布先生的近亲，但验尸官仍然向他的家人表示哀悼。

印度卫生部周五表示，拉吉布的死亡是当地第一例与COVID-19疫苗接种有关的死亡。

卫生部表示，根据卫生部提供的疫苗伤害经济援助计划，将向他的家人提供22.5万新元的一次性经济援助。它正与人力部合作，向拉吉布的家人提供援助。