陈Ee Yuee

新加坡:林女士*是一位照顾母亲的家庭主妇。除了身体护理，她还得处理母亲的痴呆症、幻觉和行为变化。所有这些都让林女士夜不能寐。

她尖叫着把所有人都吵醒了。我在一个月内瘦了7公斤。我压力很大，很累。我吃不下，也睡不着。”林女士对陈家诚医院护理事务的护士们说。

照顾者的压力已经被讨论过好几次了。去年10月，在第28届模范母亲奖颁奖典礼上，总统哈利玛·雅可布(Halimah Yacob)正确地指出，有多少人“几乎整天随叫随到”。

大流行极大地加剧了护理人员的困境。由于严格的限制加剧了居家老年人的孤独感和孤立感，照顾者也经历了更大的压力，不得不不断地照顾他们的亲人。

这种强烈的压力，如果不加以处理，可能会失控，导致“护理人员崩溃”。如果没有足够的支持或休息，这些护理人员的崩溃往往导致他们的亲人被安置在疗养院，这本身就需要很长的等待时间和成本考虑。

TTSH护士研究人员早些时候进行的一项研究发现，大多数照顾者都是中年人，其中71%的照顾者是老年人的成年子女。绝大多数人(85%)与心爱的人住在一起，许多照顾者报告说，他们“醒着的大部分时间”都在做或想与照顾有关的活动。

由于家庭成员很少或没有支持，或在雇用家庭佣工减轻照顾负担方面存在各种困难，许多人感到被没完没了的照顾责任(24/7的照顾)所消耗，并产生不良后果。

如果有家庭成员感染新型冠状病毒感染症(COVID-19病毒)，由于临时服务中断，很多人不得不暂停其他工作。当其他家庭成员或家庭佣工感染COVID-19时，一些人不得不自己承担责任，担心他们年迈的亲人可能感染COVID-19。

这方面的一个例子是吴女士*，她的家庭佣工COVID-19检测呈阳性。她独自与体弱多病的母亲和家庭佣工生活在一起，在照顾母亲和为帮工寻求隔离的双重努力中挣扎。

“24/7”的照顾:一个无情的，所有公司阴险的事情

这些24/7的护理人员面临着什么样的困境呢?

第一种是持续和高度的焦虑状态。谭女士，她的丈夫患有痴呆症，主要照顾她，就是一个典型的例子。她总是觉得有必要时刻警惕着她的丈夫，为了确保他的安全，她一直处于一种高度警惕的状态。

“你甚至连独处的时间都没有，连有自己想法的时间都没有。你得重新安排你的整个生活(围绕着照顾孩子)，”谭女士说。

照顾孩子是一种无情和耗费一切的天性，它逐渐成为他们身份的中心，而且往往是唯一的一面。这些24/7的照护者的生活每时每刻都围绕着他们的照顾者，几乎没有时间自我照顾或休息。

全天候护理的第二个影响是它所付出的精神代价。55岁的Lee成为了一名全职护理人员，他发现父亲的性格出现了变化，比如焦虑和迷失方向等情绪大波动。

父亲不断恶化的身心状况让他难以应对，这也使得他自己的精神状况更加糟糕。“精神折磨会造成很大的压力。想象一下你每天晚上都睡不好。这就像战时一样，士兵们必须保持警惕”，李先生对我们的团队说，并将护理压力与战时经历进行了类比。

医院帮助我们回家

尽管护理人员在支持其亲人康复方面发挥着重要作用，但对他们面临的挑战的支持仍然不足。家庭照顾者必须学会管理他们所爱之人不断变化的需求，积极寻求健康信息和支持服务，并驾驭社会和卫生保健系统。

虽然人们越来越认识到照顾者的压力和照顾者的需求，但获得支持结构仍然是一个挑战，迫切需要主动向照顾者伸出援助之手。

这可以从医院开始——当一个老年人因医疗问题入院，然后出院时有更高的护理需求。出院后，护理人员可能需要使用新的设备来管理患者的持续护理，例如通过鼻胃喂食管给患者喂食，或为患者术后康复提供进一步的帮助。

从医院到家庭的过渡是改善护理人员的装备和参与的最佳机会。

因此，TTSH护理部门启动了“关爱事项”项目，在关爱者出院时全面支持他们。

此前的研究发现，三分之一的护理者存在抑郁、焦虑和生活质量低下的风险，自2019年11月以来，护理者问题已在选定的住院病房试点。

住院痛苦患者的护理人员将被转介到护理人员事务小组，护士将对护理人员的需求进行评估，提供教育方案和量身定制的资源，协助寻找支持服务和赠款，并通过电话提供情感支持。

Carer Matters已经帮助了600多名护理人员，帮助他们顺利度过回家的护理之旅。这些项目帮助照顾者为其当前和未来的照顾需要做好准备，并提高他们在更好地管理其亲人的情绪和行为问题方面的技能知识。

新护理人员表示，他们发现这些举措“非常有用”，因为他们了解到“他们可以准备什么，在护理过程中可以期待什么，以及他们可以得到什么样的帮助”。

不应该让任何人独自奋斗

克服24/7照料挑战需要多方面的方法。除了支持性的政府政策和社区举措外，医院工作人员和医疗保健提供者在支持护理者方面发挥着关键作用，因为他们是参与的关键接触点，为他们在家庭护理中的角色和责任做好准备。

许多老年人希望在家中安然度过晚年，在亲人的陪伴下，身体健康、生活舒适。

照顾者对他们年迈的亲人有同样的渴望是很自然的。我们还可以做更多的工作，以确保他们不会被卷入全天候护理的漩涡，从而导致潜在的护理人员崩溃。一种方法是帮助他们确定可以求助的资源和人员。

对于许多像谭恩美这样的照顾者来说，学会如何争取更多的家庭支持，让丈夫参与活动，帮助她为休息和自我照顾开辟了个人空间。谭太太说:“至少我有半个小时左右的时间可以有自己的想法。”

“护理者事务”还有助于将护理者与更广泛的护理社区联系起来。这是通过促进护理人员的援助申请，与社区和临床合作伙伴协调，以确保申请的顺利通过来实现的。

在了解到吴女士的困境后，Carer Matters的护士向她讲解了基于家庭的安全测量方法和适当护理安排的选择，直到吴女士在感染COVID-19时能够让她的助手安全隔离。这有助于降低吴女士所承受的压力。

的确，通过提供个性化的支持和资源，TTSH护理者事宜等更多举措可以继续为减轻护理者负担做出贡献，使24/7的护理者能够以可持续的方式更好地照顾自己和他们所爱的人。

有了正确的工具和支持，护理工作可以是一段有益的、赋权的、可持续的旅程。

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