新加坡:虽然这是许多人欢乐的季节，但这也是我们的医疗保健专业人员和系统接受急性呼吸道感染患者激增的季节。

根据卫生部每周传染病公报，在圣诞节前一周，在综合诊所寻求急性呼吸道感染治疗的平均每日人数为3 475人，比前四周增加了30%。

这些患者可能感染了一种或多种呼吸道病原体，这些病原体可能导致流感、肺炎球菌病或COVID-19。可以通过接种疫苗将这些传染病的严重程度降到最低。然而，根据卫生部的数据，最近针对COVID-19的疫苗接种率一直在下降。这一趋势令人担忧，疫苗疲劳可能是原因之一。

疫苗疲劳的影响

疫苗疲劳可以定义为从接受疫苗到接种额外更新的加强针时疫苗犹豫的过渡阶段。

疫苗疲劳通常适用于已经接种了至少两剂针对特定或一组感染性病原体的疫苗的个人。这可能是由于担心以前发生的副作用，以及在流行阶段对加强疫苗的低有效性和非紧迫性的错误信息和不实信息。

虽然这些呼吸道感染中的大多数可能是自限性的，但一部分可能是严重的，甚至是致命的，特别是对于老年人或有潜在疾病或免疫系统较弱的人等较为脆弱的人群。

最近新冠肺炎病例激增，导致ICU日均入院人数增加。在入院的病人中，大多数死亡是60岁及以上的老年人。

COVID-19激增的其他因素

除了疫苗疲劳，最近COVID-19病例的激增也可以归因于其他一些因素。

第一，群体免疫力下降。每次注射后，疫苗的免疫力通常会在长达一年的时间内减弱。再加上最近加强疫苗的吸收速度较慢，维持群体免疫力可能具有挑战性。

新加坡政府更新了COVID-19疫苗建议，鼓励6个月及以上的人在2023年或2024年额外接种一剂疫苗。

目前更新的加强疫苗能够对欧米克隆XBB 1.5提供有效的免疫。亚变异株以及针对其他循环的欧米克隆亚变异株的交叉保护免疫，降低疾病严重程度的风险。

据世界卫生组织(WHO)报道，最近JN.1亚型的激增可能会在全球范围内传播，并取代其他亚型。

虽然目前仍缺乏证据表明最新的针对JN.1亚变体的疫苗具有交叉保护免疫力，但世卫组织和美国疾病控制与预防中心都预计，最新的COVID-19疫苗仍将有效。这是基于作为持续监测战略的一部分，通过下一代测序技术评估的病毒基因突变的有限差异。

随着新的亚型不断进化，群体免疫力降低的人群可能每年都会出现新的病例激增，类似于北半球和南半球冬季的流感传播。

其次，年终旅行和节日聚会增加了在特定地点短时间内接触和传播COVID-19的风险，类似于超级传播事件。

最后，自2023年初以来，我们一直生活在流行病阶段，因此越来越自满。一种“虚假的安全感”会降低人们接受额外强化疫苗的动机。随着时间的推移，这也导致遵守个人预防措施的人数下降，例如在拥挤的室内环境中戴口罩，生病时自我隔离以及经常用肥皂洗手。

疫苗疲劳可以最小化

最近发表在《自然医学》杂志上的一项研究表明，疫苗授权不太可能克服疫苗疲劳，反而可能在流行期间产生对疫苗和政府的负面情绪和不信任。

为了减少疫苗疲劳，研究建议提高对最新疫苗的认识，提供免费和方便的疫苗获取途径，并要求旅行时携带疫苗护照。

此外，加强关于加强疫苗的宣传，并辅以医学共识和名人代言，将有助于提醒人们保护其脆弱亲人的重要性。

《疫苗》杂志上发表的另一项关于疫苗接受的研究也强调了其中一些因素。这表明，必须采用在大流行早期倡导接种疫苗的风险沟通战略，以便在流行期间增加加强剂的接种。

一种可能的方法可能是采用新加坡用于促进儿童免疫接种的策略。根据儿童免疫规划，与儿科护理小组经常接触，进行发育筛查，并与家庭医生和学校接触，这些都是提高家长对疫苗认识和疾病风险的有效平台。

同样，《更健康的两性平等方案》可以作为一个有效的平台。家庭医生除了在管理人口健康方面发挥作用外，还在教育患者了解及时接种疫苗的重要性，以减少可能对其健康有害的疾病的风险和严重程度方面发挥重要作用。

预防措施仍然至关重要

尽管针对COVID-19的安全加强疫苗的可及性和可获得性很高，但该疫苗仅在降低住院风险和疾病严重程度方面非常有效。它不太可能预防感染。

强烈鼓励所有人，特别是在拥挤的室内场所的脆弱人群中戴口罩。社区研究发现，掩饰可以将感染COVID-19的风险降低45%。高度遵守适当的口罩也可能降低其他呼吸道感染的风险和传播。

将掩蔽与疫苗接种相结合，可能更有效地减轻由于免疫力下降、新亚变体循环和疫苗疲劳而造成的疾病负担。

当我们告别2023年的时候，接种加强疫苗并戴上口罩，将为新年的美好开端奠定基础。