新加坡:当公立医院护士May最近问一些年轻的COVID-19患者为什么选择急诊室(ED)治疗时，他们说他们更喜欢急诊室而不是全科医生(GP)。

尽管卫生部(MOH)建议只有在严重或危及生命的紧急情况下才向急诊室寻求医疗帮助，但本月冠状病毒病例大幅增加。

梅在急诊科做护士已经快5年了，她只希望大家知道她的名字，她补充说:“一些老年病人真的需要来急诊科，因为他们的病情。

“我不怪他们来，但年轻的病人来急诊科，他们只是想要医学证明和一些扑热息痛。”

梅以及另一名护士和一名急诊医生向中央通讯社讲述了这些情况如何导致当前节日期间各自医院急诊科的大量病人，这反过来又影响了像他们这样的医护人员。

虽然近年来急诊科的病人数量增加了，特别是当新的COVID-19变体在社区传播时，但新加坡的病例数几个月来没有出现这样的激增。

从12月3日到9日，COVID-19病例的估计数量增加到56043例，比前一周的32035例增加了75%。

根据卫生部周四(12月21日)公布的最新数据，在12月10日至16日这一周，这一数字进一步上升至5.83万例。

上周，新冠肺炎住院患者从前一周的763例和前一周的460例增加到965例。同样，上周有32名患者住进了重症监护室，比前一周的23名和前一周的9名有所增加。

平均每日住院病例也创下年内最高纪录。这560例病例比前一周的350例和前一周的225例有所增加。

目前绝大多数病例来自JN.1毒株——世界卫生组织将其归类为“感兴趣的变种”——尽管它并不比过去的其他变种更严重。

传染病专家还表示，这种激增是由多种因素造成的，包括接种疫苗的时间间隔、戴口罩的人减少以及上个月开始的学校假期期间旅行的增加。

罗在医院的等待时间

由于等待医院床位的时间也在增加，一些医院向中央通讯社介绍了他们为避免急诊科过度拥挤而采取的措施，以及他们如何帮助改善员工的福利。

陈笃生医院的一位发言人表示，由于COVID-19病例的激增和更多的病人，特别是老年人，需要在病房里呆更长的时间，病床等待时间和入住率“最近几周一直呈上升趋势”。

同样，圣江综合医院表示，由于患者负荷增加，等待时间和入院时间“可能会更长”。

卫生部的最新数据显示，最近几周，一些医院等待住院的中位数时间有所上升。

数据显示，从12月10日到12月16日这一周，樟宜综合医院和邱得富医院在12月11日和12日的等候时间中位数超过了20小时。

12月12日，陈笃生医院(Tan Tock Seng Hospital)的候诊时间中位数达到了19个小时，这是该医院今年以来最长的候诊时间。12月13日，等待时间也达到了17.8小时，这是该医院今年第二高的等待时间。

黄庭芳总医院的等候时间中位数也有所增加，12月15日达到17.3小时。

私立医院莱佛士医院(Raffles Hospital)的一名发言人表示，在11月底和12月初，该医院的急症和重症监护室以及新加坡各地的诊所发现了更多病例。

人力资源的限制

Dhaatchaayani女士也是一家公立医院的急诊科护士，她说，像她这样的工作人员现在更加意识到如何通过预防措施保护自己和控制COVID-19。

然而，她同意梅的观点，大多数急诊科患者目前不需要紧急护理。她说，对于那些真正需要紧急援助的病人来说，这些不必要的就诊“可能会损害护理标准”。

她补充说:“除了治疗病人，像我们这样在前线工作的工作人员也面临着暴露的风险。

“暴露的风险导致我们生病，这限制了整体人力。”

梅说，患者仍然因为背部或脚趾疼痛等轻伤来急诊室，而一些年轻人则因为高烧、流鼻涕或咳嗽等症状寻求紧急治疗。他们不去全科医生诊所，理由是诊所关门或排队等原因。

“我问这些病人，‘为什么你从不早点去看全科医生?因为他们的发烧和咳嗽要持续三到四天。他们说他们不想要，他们更喜欢ED。”

“他们应该呆在家里，可以自己康复。现在有(远程医疗)平台，所以他们可以从那里获得MC并进行咨询。”

詹姆斯(化名)是一名在公立医院工作了六年的急诊医生，他指出，由于缺乏选择，特别是在下班后，一些病人因为割伤或高烧等轻微疾病而去急诊室就诊是一种“固定模式”。

医生的名字已经更改，因为他没有被授权对媒体讲话。这三名医护人员都拒绝向CNA透露他们所在的医院。

詹姆斯说，虽然夜间或24小时诊所是一种选择，但它们可能太远，花费和去医院一样多。

尽管病人来这里是为了非紧急情况，詹姆斯说他理解他们为什么这样做。

“假设你有一个孩子，她在凌晨1点发烧了40摄氏度。这是一个小问题，你可以等到第二天去医院，或者你可以自己用药。”他补充道。

“但你会(等一等)还是想去看医生，只是为了得到一些安慰?”

他补充说，当人们被告知他们不需要去医院看病时，他们通常会欣然接受。然而，也有一些患者“非常不接受”。

“就像，‘这种情况对你来说很轻微，但对我来说却很严重。那么你凭什么说我不应该来A&E(事故和急诊室)?’”詹姆斯说。

当被问及工作量是否过大时，詹姆斯说，像他这样的医护人员已经开始接受这是他们提供的服务的一部分。

然而，他补充说，当工作人员因COVID-19而生病时，当他们在能力下降的情况下看到更多的病人时，这使得手术人员“很难运行”。

谁应该去急诊科?

CNA采访的医院敦促那些有轻度到中度症状的人去家附近的全科医生诊所或综合诊所。

圣江综合医院表示:“如果出现新冠肺炎或其他呼吸道感染的症状，我们建议他们先去看家庭医生，确定病情的严重程度，而不是去急诊室。”

“这将避免急诊室拥挤，这样我们就不会延误向有需要的人提供紧急护理。”

医院补充说，只有那些出现呼吸急促等严重新冠肺炎症状的人，或者有严重或危及生命的紧急情况的人，才应该去急诊室。

莱佛士医院的一位发言人强调，每个人都可以通过保持良好的卫生习惯和采取必要的预防措施来尽自己的一份力量。

这包括在拥挤的地方戴口罩，如果出现任何COVID-19症状，如发烧或发冷、喉咙痛、味觉或嗅觉丧失或头痛，请进行抗原快速检测(ART)。

应对病例激增

为了应付急诊科越来越多的病人，一些医院为合适的病人提供选择，让他们在家中接受"医院级别的护理"。

圣康总医院告诉中央通讯社，经评估病情稳定的患者可以在急诊科立即开始治疗，随后在家中继续治疗。

国立大学卫生系统(NUHS)的一位发言人还指出，在临床上适当的情况下，可以提供远程咨询、远程康复和监测以及运送药物等替代安排。

国立保健院管理国立大学医院、吴廷芳总医院、裕廊社区医院和亚历山德拉医院。

在新加坡总医院，合适的病人也可以从急诊科和住院病房转到奥特拉姆社区医院或过渡护理机构接受逐步护理。

此外，新加坡总医院医学部代理主任李皓月副教授表示，更多的选择性住院手术正在作为日间手术进行。

“一些患者在手术后不到24小时的短期病房接受治疗。这项措施有助腾出病床予急症病人。”

“只有经过临床团队的仔细考虑，才能重新安排选择性护理，以确保患者的临床状况允许这样做。”

圣江综合医院的病人在上午11:30提前出院，而不是下午1点，这增加了可用床位的数量，减少了急诊科长时间的病床等待时间。

该医院表示:“对于可能需要更长的等待时间才能转到病房的患者，住院部的专科医生可能已经开始在急诊科进行护理管理。”

与此同时，NUHS表示，它正在其医院的住院设施(如重症监护和隔离病房)部署激增能力。

医疗保健组发言人补充说，它也与卫生部密切合作，制定应急计划，包括确保足够的人力和推迟非紧急的选择性手术，以最大限度地为需要紧急护理的紧急病例提供床位。

发言人说:“如有需要，我们会重新调配及增加人手，以支援急诊科的高上座率。”

“我们的分诊过程包括让一名高级急诊医生审查入院病例，以确保适当的正确位置，避免不必要的入院。”

一些医院还强调，他们已经有了应对激增的措施。对于陈笃生医院来说，这些措施包括优化急诊科和病房的扩展设施，以及与社区合作伙伴的安排，以确保病人得到持续的照顾。

医院的发言人说:“(病人)需要立即进行危及生命的干预治疗，而那些小病则需要等待。”

对于正在等待床位的病人，医院的护理小组将在急诊科审查并开始治疗，以便尽早开始专科护理。

莱佛士医院也表示，已经制定了应对新冠肺炎的方案。

这位发言人说:“我们在处理人数增加的情况方面经验丰富。”

“按照协议，我们一直在登记期间对患者进行分类。我们将优先照顾需要紧急护理的患者。”

除了采取措施管理病人外，中央通讯社采访的一些医院也在照顾他们的员工。

NUHS发言人表示，自COVID-19开始以来，已经推出了支持医院工作人员精神福利的举措。这包括加强他们心理健康的复原力工作组，以及提供上门咨询服务的福祉办公室。

Tan Tock Seng医院还指出，其急诊科和所有病房的工作人员“比平时更忙”，并且已经采取了支持和福利措施来帮助他们应对这一时期。

“我们正在努力增加更多的工作人员，以更好地支持目前的激增。”