哈米什威尔逊

新西兰达尼丁:COVID-19大流行突出了现代医疗实践的几个有趣特征——最近的“反安慰剂”反应，这可能是人们在接种疫苗后经历的大量副作用的原因。

反安慰剂反应(来自拉丁语“noci”，意思是伤害)与众所周知的安慰剂相反。后者描述了惰性药物治疗后症状的改善，而反安慰剂反应加剧了症状，如果一个人预期他们。如果有人预料到某些东西会疼，它会增加疼痛。

一项有趣的荟萃分析研究了COVID-19疫苗的12项临床试验的数据，涉及4.5万多名参与者，发现人们在接种疫苗后经历的常见副作用中，约有三分之二可能是由于反安慰剂反应，而不是疫苗本身。

非由疫苗引起的不良反应

反安慰剂反应可能是麻烦而重要的。这些症状包括头痛、疲劳、肌肉疼痛、恶心或腹泻。这些症状可能与焦虑或消极预期有关，或将日常感觉错误地归因于治疗。

虽然此前芭提雅房价在其他领域的分析已经在随机试验中证实了反安慰剂反应的存在，但COVID-19疫苗的研究显著强调了其频率。

最新的研究发现，在疫苗试验的安慰剂组中，多达35%的患者出现了不良事件，如头痛和疲劳。数学分析表明，50%到75%的患者在真正接种疫苗(不是安慰剂)后的症状可能是由那些反安慰剂反应引起的。

来自意大利的另一组研究人员审查了其他COVID-19疫苗试验，并证实了这些结论。这些发现具有潜在的重要意义，因为对疫苗的犹豫和拒绝与患者对副作用或重大不良事件的担忧有关。

了解自我限制反安慰剂反应发生的频率可以减少疫苗犹豫。

概念,但nSES会使病人的健康恶化

综上所述，安慰剂和反安慰剂效应被更好地理解为医学从业者所称的“意义反应”的两个方面。这两种情况都与患者对自己疾病的重视程度和意义、他们与医疗服务提供者的关系以及他们对拟议治疗方案的想法和信念有关。

反安慰剂反应现在被认为是影响患者预后的潜在重要因素。例如，如果医生或护士给出了关于疼痛的悲观或负面信息，各种研究表明，无论组织损伤的程度如何，患者的疼痛都会加剧。

感觉不到医生的认可或尊重也可能会抑制药物的疗效并增加副作用。

新西兰先前的研究也表明，在强制改变药物治疗方案后，负面的媒体报道可能会增加患者的不良事件经历。例如，2007年甲状腺素和2018年一种抗抑郁药的品牌转换之后，副作用和不良事件的报告增加了。

承认和宣传反安慰剂反应的潜在贡献可能有助于进一步的通用替代。

加剧了对疫苗犹豫不决的恐惧

疫苗接种人员在给病人提供建议时，需要避免无意中促成反安慰剂反应。他们可以用积极的框架来描述发生严重不良事件的风险很低。他们也可以简单地解释反安慰剂反应是常见的和自限性的。

然而，作为一名接受了三次COVID-19疫苗接种的患者，我的亲身经历令人不安。在不同的疫苗接种团队中，没有人对疫苗或它在防止我或我的家人感染病毒方面的有效性给出任何肯定的评价，或者如果我们感染了病毒，也没有人说它能减轻疾病的严重程度。

就在我打了第三针之后，我又被一些关于胸痛的警告所困扰，并被提醒如果我有任何症状就应该立即就医。这一关于心脏问题作为潜在不良事件的额外信息是在最近对接种后发生的罕见心肌炎的关注之后提出的。

所有接种疫苗的工作人员都尽职尽责、心地善良，但奇怪的是，他们没有被要求讨论接种疫苗的好处。这可能是一个有效的方法来解决全国范围内的疫苗犹豫。

虽然本意是好的，但他们对疫苗严重副作用的强调可能会增加反安慰剂反应在已经准备好的人群中的发生率。这可能意味着会有更多的病人出现与疫苗本身无关的症状而去看医生或急诊。

说一个场概念,但nSES可以让病人安心

有趣的是，来自疫苗接种人员的建议似乎相当不同。如果他们将安慰剂和反安慰剂的潜在反应纳入到对每个患者的接种建议中，这可能是有帮助的。

卫生当局和卫生专业人员需要了解反应的意义及其在临床实践中的作用。将这些见解整合到医疗交流中，可以避免不必要的患者焦虑、令人担忧的症状和可观的医疗支出。

尊重自主权意味着需要询问患者是否希望获得有关副作用或不良事件的信息。如何告知患者严重伤害的风险非常低，同时又不增加他们的忧虑。

大流行研究目前也在探索长时间covid与其他慢性疾病(如肌痛性脑炎/慢性疲劳综合征)之间的潜在相似性，以及不良童年经历与疫苗犹豫之间的初步联系。

它无意将大流行的破坏性影响降至最低，但却为我们提供了对当前更广泛的医学和社会学问题的有用见解。