COVID-19造成的毁灭性损失通常以住院和死亡人数来衡量，但大流行的影响要深刻和广泛得多。

一些患者在出现后几个月内就出现了持续的、往往使人虚弱的症状。

根据早期的研究结果，其他后果，如痴呆和心脏病发病率的增加，可能会在几年或几十年后显现出来——类似于吸烟者在晚年患癌症和心血管疾病的风险增加。

其影响也超出了冠状病毒的直接影响。

居家令和其他旨在减缓疫情传播的措施导致了医疗护理的推迟和社会经济的混乱，以难以量化的方式恶化了身心健康。

这些都意味着，尽管COVID-19不再是全球突发公共卫生事件，但其影响将在很长一段时间内得到体现。

COVID-19对健康产生了什么影响?

大多数感染了SARS-CoV-2的人在轻微甚至没有症状后完全康复。然而，许多人没有这样做，引发了自1918年至1919年西班牙流感大流行以来从未出现过的危机。

据估计，仅在大流行的头两年，全球就增加了1500万例死亡，其中一些死亡是卫生系统负担过重造成的。

美国人的预期寿命出现了一个世纪以来最大的两年降幅。

对于那些病危但幸存下来的人，估计四分之三的人患上了重症监护后综合症——一系列的大脑、肺部和其他身体问题。

即使对于没有住院的患者，COVID-19也增加了患糖尿病和自身免疫性疾病、感觉问题和器官损伤的风险。孕妇面临着额外的风险，新生儿，尤其是男孩也是如此。一些患者经历的持续健康问题，通常被称为长期COVID-19，被描述为大流行之后的大流行，因为受影响的人数众多——根据全球6.51亿多记录病例中10%的保守估计发病率，至少有6500万。

什么是关于间接影响?

新冠肺炎危机破坏了世界各地人民的福祉、就业和收入。世界银行(World Bank) 2022年的报告显示，90%的国家的经济活动出现萎缩，全球贫困人口出现一代人以来的首次增加。

卫生系统已达到极限，甚至超出了极限，扰乱了从癌症筛查到产科的常规服务。

这次大流行暴露了卫生系统的脆弱性和不平等现象，并加剧了卫生工作者的技能短缺。

这些因素缩小了免疫接种范围，使脊髓灰质炎等致命疾病扩散，并增加了结核病和疟疾的死亡人数。

社会孤立和不稳定的就业造成前所未有的压力，导致全球焦虑和抑郁的流行率在该大流行病的第一年增加了25%。在这一时期，尽管总体犯罪率有所下降，但美国城市的凶杀案也出现了飙升。

孩子们是如何应对的?

据估计，学校关闭影响了全球95%的学生，使其成为历史上对学习最大的干扰之一。

根据发表在《自然人类行为》杂志上的一项荟萃分析，再加上远程学习、疾病和隔离，导致青少年失去了一学年超过三分之一的学习价值。

这导致学生成绩落后，做作业更困难，还有更多的少女怀孕。体育活动的减少和屏幕时间的增加导致更多的儿童超重或肥胖，近视的发生率也更高。

联合国儿童基金会报告称，全球有近6700万人未能接种常规疫苗。

让孩子们远离彼此的保护措施阻碍了儿童免疫系统的典型训练方式。

一旦限制开始放松，许多病毒流行随之而来，包括一种致命的肝脏疾病，有些人需要移植。

与大流行相关的睡眠中断、压力和焦虑引发了与精神健康相关的住院治疗激增，以及疑似自杀未遂和吸毒过量的激增。

在哪儿新冠肺炎是否会持续?

“长COVID”是一个定义松散的总称，用于描述有症状或无症状感染病毒后出现的新的、复发的或持续的不同严重程度的健康问题。

一些常见的症状包括咳嗽或呼吸急促、嗅觉丧失或味觉改变、发烧、身体疼痛、睡眠困难或注意力不集中、情绪变化和消化问题。

目前还没有针对新冠肺炎的任何诊断测试或生物标志物，尽管医生可能会在脑血流、一些免疫细胞和再激活病毒水平的测试中寻找异常。

所有的不确定性使这种情况令人困惑，有时会受到怀疑和嘲笑，并导致一些患者遭受耻辱，医疗上的“煤气灯”，难以获得残疾福利。

复苏的前景如何?

巴黎的研究人员对5月份发表在《国际传染病杂志》(International Journal of Infectious Diseases)上的2197名患者的数据进行分析后发现，超过90%的成年长冠肺炎患者在两年内逐渐康复。

然而，长期影响仍在展开，可能几十年内都无法完全实现，因为它们与糖尿病、心血管疾病、阿尔茨海默病和帕金森病等疾病有关。

2022年发表在《美国医学会神经病学杂志》(JAMA Neurology)上的一项研究发现，60岁以上的幸存者在出院一年后比未感染的幸存者更有可能出现认知能力下降，这表明新冠病毒可能导致全球痴呆症负担增加。

长covid的原因是什么?

在某些情况下，可能有多个驱动程序。

问题可能是由病毒对器官和组织的直接影响引起的，比如它容易导致肺部出血和凝块，或者身体攻击被误认为是外来的健康组织造成的损害。一些病例涉及感染后持续存在的爱泼斯坦-巴尔病毒和其他疱疹病毒的重新激活。

其他潜在的触发因素包括血液缺氧，胃肠道微生物失衡，或救生治疗的有害影响，包括在重症监护中使用机械通气、皮质类固醇、镇静剂和止痛药。

随着研究人员努力了解这种情况，与其他疾病的相似之处正成为人们关注的焦点，并为病因和治疗提供了新的见解。

例如，有些人在站起来后会感到心跳加快和头晕——这可能是他们患有POTS(体位性心动过速综合征)的征兆。

POTS可能是由于自主神经系统的故障而发生的，自主神经系统控制着心率、体温和其他非自愿反应。

另一些人在体力或精神消耗后感到压倒性的疲惫——一种能量崩溃——类似于慢性疲劳综合征，或ME/CFS。患有慢性疲劳的人经常说，它始于一种类似流感的疾病，这让研究人员相信，急性病毒感染可能是诱因。

长冠肺炎的风险因素是什么?

根据2023年的一项荟萃分析，有几种情况与长期COVID的高风险显着相关:女性、超重、吸烟、已有合并症、以前住院或住过ICU。年龄是一个因素，年轻人患病的风险较低。

研究发现，随着疫苗接种水平和既往感染水平的提高，以及与较轻疾病相关的亚变体的传播，新病例的比例有所下降。

其他研究指出，一个人被感染的次数越多，风险就越大。社会经济地位低下、属于特定种族、双性恋或变性也会增加患病风险。一些研究发现，在COVID-19急性发作时服用抗病毒药物Paxlovid和molnupiravir以及糖尿病药物二甲双胍可以降低长期COVID-19的风险。

我们还得继续接种疫苗吗?

这是不确定的。截至今年3月，世界卫生组织建议接种疫苗并保持最新的加强剂量，作为预防Covid和急性后疾病的一种方式。

但该机构也支持优先为有严重疾病风险的个人(主要是老年人和有潜在疾病的人)接种疫苗，并建议在最后一次接种后6至12个月，根据年龄和其他风险因素进行加强接种。

今年5月，美国疾病控制与预防中心发布了自己的指导方针，建议6岁以上的人接种Moderna或辉瑞与biontech合作生产的最新疫苗。

世界卫生组织说，它的疫苗建议是根据当时的情况提出的，情况可能会发生变化，并不意味着每年都需要加强接种。

与此同时，随着COVID-19紧急情况的结束，政府为所有人提供的免费强化疫苗在许多地方即将结束，这可能导致接种率下降。

什么是生态系统?经济后果?

COVID已经削弱了劳动参与率，增加了医疗支出。

美国政府在2022年底估计，在任何时候，都有大约100万人被排除在劳动力之外，每年损失的工资约为500亿美元。

英国财政研究所(Institute for Fiscal Studies)估计，到2022年年中，大约十分之一的长冠肺炎患者会停止工作，患者通常会请病假。

总部位于洛杉矶的非营利组织Solve ME/CFS称，慢性疲劳使至少四分之一的患者长期卧床或卧床不起，而患有这种疾病至少四年的人康复的几率不到4%。

德保罗大学(DePaul University)的研究人员在2022年估计，在大流行之前，有150万美国人患有这种综合征，每年在治疗和生产力损失方面花费360亿至510亿美元。他们预测，新冠肺炎可能会使流行率提高到500万至900万，从而使这些成本高达3620亿美元。