最需要知道的事情:

• 阴道内细菌的平衡对于保持你和你的生殖道健康很重要

• 细菌性阴道病(BV)是最常见的原因不正常的阴道分泌物和气味的人寻求照顾

• 限制你的危险因素:使用避孕套，不要冲洗，远离你的外阴和阴道

• 细菌性阴道病的治疗包括抗生素和防腐剂，恢复酸性的药物，以及益生菌

你阴道生态系统的组成是不断变化的。它会随着你生殖生命的各个阶段(青春期、初潮、怀孕、更年期)以及你的激素周期(1,2)而变化。但是你的阴道菌群会持续工作以维持一个水平的内稳态，在你的生殖年龄之前和期间保护和促进生育力。帮助你终生保持身体健康。

填充典型健康阴道细菌的主要类型,占阴道细菌在~ 70%(3,4)。在生育年龄,可能有多达1000万的这些细菌在每克阴道分泌物在月经周期的特定点(2),乳酸杆菌在许多物种,而且还存在于你的消化系统和泌尿系统(以及酸奶中，这就是为什么你可能认识这个词)。这些(和其他)细菌在消化过程中产生过氧化氢和乳酸，这有助于维持健康的阴道的低pH值。一种微酸性的环境)，并防止其他微生物种群的生长或过度生长(少数阴道有多种其他优势的乳酸菌产生)(5)。

什么是细菌性阴道病(BV)?

在你发现自己的流体有问题并开始谷歌搜索之前，你通常都没有听说过(BV)。当正常的阴道细菌平衡被大量的厌氧细菌(不需要氧气生长的细菌)取代时，BV就会发生。最常见的引起bv的细菌被称为(如果你在临床报告上看到它，不要把它与性传播感染混淆)。新的细菌群落的消化过程会产生不同的副产物和环境变化，这可能会导致从鱼腥味或令人不快的气味到瘙痒、不适和炎症等症状(6)。在阴道内也会触发免疫反应，并会降低阴道的自然保护粘液。这可能使生殖道更容易发生性传播感染，如艾滋病毒和衣原体。

在许多情况下，症状性BV最显著的影响是情感和社会。对于BV复发的人尤其如此(尽管接受了治疗，但仍多次复发)。一项研究发现,根据症状的严重程度和频率,BV能导致人们感到“……不好意思,惭愧,“脏”和“非常担心”其他人可能发现他们的臭气和异常放电”(8)。它会影响一个人的自尊和性生活,而且他们可能完全避免性行为(特别是接受口交)。如果不了解原因，反复出现的症状会让人沮丧，让人感觉失控。

虽然BV通常不会导致健康并发症，但未经治疗的BV有时会导致盆腔炎、妇科手术后感染和妊娠并发症，包括流产和早产(7,9,10)。

细菌性阴道病有多常见?

在美国，BV是寻求治疗的人排出异常分泌物和气味的最常见原因。研究发现大约在10人在美国BV在任何给定的时间(2 ~ 5白种人,在10 ~ 3墨西哥裔美国人,在10 ~ 5非裔美国人),尽管其中许多病例无症状(~ 84%没有阴道症状)(9)BV的患病率差别很大。在人口统计中,它与社会人口特征有关，包括种族、民族、教育和收入(9,11)。

原因是什么?

细菌性阴道病的确切病因尚不清楚。阴道内稳态可能被内部因素(如抗生素、饮食)和外部因素(如肥皂、精液)破坏，但为什么一个人在特定情况下会复发BV，而另一个人不会，这一点还不完全清楚。有一些因素已经被证明会增加风险;例如，在过去6个月内洗过澡的人明显更有可能患有BV(9)。长时间或不规则的子宫出血也可能是一个因素。这可能是因为子宫血液改变了阴道的pH值，使其酸度略低(月经期间的pH值更低)和/或红细胞为乳酸杆菌提供了更多的机会将其带出阴道(2,11)。例如，使用新的节育器的副作用是出血时间延长的人，可能更有可能患有BV，但还需要更多的研究(11)。由于同样的原因，复发性BV可能会在月经前后突然出现(11)。一般使用激素避孕药，包括“口服避孕药”，已被证明对BV有保护作用(9,11,12)。

性行为也与BV的高风险有关。在美国，大约85%的BV患者是性活跃的(9)。具体的风险因素可能包括新的或多个性伴侣、没有使用避孕套、阴道性交以及在没有新的保护屏障的情况下进行阴道性交前的肛交(13-15)。

预防和治疗

阴道细菌有时会失去平衡，然后自行改善。要预防BV，首先要限制你的风险因素。使用避孕套，不要冲洗，让所有的肥皂远离你的外阴和阴道(一些专家说无泡沫无味的肥皂在外阴上是可以的，而另一些人说要坚持用水)。不要在那个区域使用任何带有香味或香水的产品，限制你的泡泡浴。

但通常情况下，症状会持续或复发，需要治疗。找到问题的根源将是最有帮助的，但这往往是困难的，因为对BV的原因知之甚少。

BV的治疗可以从抗生素和防腐剂，到药物恢复酸性，再到益生菌(在这里可以找到关于当前治疗的深入讨论)。有些治疗可以在柜台买到，但有些需要处方。跟踪你的症状，特别是当它们开始时，可能会帮助你和你的医疗保健提供者识别触发因素(使用“非典型液体”选择，或制作特定的标签)。

不幸的是，BV在治疗后复发是很常见的。由于对BV的成因缺乏了解，这就意味着要想长期有效地治疗BV，还有很长的路要走。FDA估计，治疗后“治愈率低于4 / 10,3 - 8人在几个月内复发(16-18)。在治疗后限制风险因素可以帮助你和你的医疗保健提供者谈谈选择。

最后，如果你愿意，和你的伙伴和朋友谈谈BV。考虑到它是多么普遍，人们对它缺乏认识是令人震惊的。将BV的知识带入公众意识，有助于防止随之而来的压力。

了解你的分泌物，保持阴道健康，跟踪Clue的任何变化。