每个人的月经都不一样，所以很难区分是正常还是失血过多。那么，如何判断什么是“正常”呢?

让我们去看病:在临床研究中，月经大出血(HMB)的症状被定义为每周期失血大于80ml。

然而，失血是很难测量的，除非你使用月经杯。即使你的月经流失少于80毫升，它仍然会影响你的生活质量，特别是如果你的月经时间不规律，因此，很难预测。因此，HMB更容易被接受和实用的定义是“月经过度失血，这会干扰女性的身体、社交、情感和/或物质生活质量。”" **(国家健康和护理卓越研究所)

经期大出血的原因

有多种情况可以导致HMB。最常见的情况包括:

• 息肉或子宫内膜增生，通常会在月经期间引起出血或出血，有时也会引起子宫内膜癌。

• 子宫腺肌症，子宫内膜(子宫内膜)异常生长进入子宫肌壁，但有时会引起沉重和/或疼痛。

• 子宫肌瘤，子宫上的良性生长(平滑肌肿瘤)，也被称为平滑肌瘤，有时会导致HMB。如果它们生长在子宫内膜(子宫内膜)，就很可能导致HMB。

• 癌症和癌前病变非常罕见，但却是引起异常出血的重要原因，对40岁以下的人来说尤其如此。虽然癌症和癌前病变会导致HMB，但更有可能导致不规则出血或月经间隔出血。

• 凝血障碍，一种阻止血液正常凝结的遗传疾病，通常会在初潮(第一次月经)引起HMB。

• 排卵障碍，即排卵的缺失或不规则，是一种激素问题，可能导致不规则出血，可能包括也可能不包括HMB作为症状。

• 子宫内膜异常是子宫内膜的一种异常，它会阻止子宫组织正常止血。

大多数药物和避孕药不会引起HMB，但有两个例外:含铜的宫内节育器可能会增加月经期间的失血量，而防止血凝块的抗凝剂(“血液稀释剂”)通常会引起HMB。

你有大量的经血吗?

了解你是否患有HMB需要准确记录你的月经史。出血的强度因人而异，所以临床上判断什么是严重的是很棘手的。此外，虽然单个周期可能很重，但除非HMB至少在大多数时间都存在，否则不太可能存在真正的问题。

你的医疗服务提供者可能会问你一天内使用了多少卫生巾/卫生棉条(大小)。此外，注意血凝块也很重要——它们的大小、数量和颜色。它们含有血液，重要的是要对它们进行测量和计数，以获得大约流失了多少血液。

1. 区分普通和maxi卫生棉条或卫生巾，因为maxi通常可以比普通多吸收两倍的水分(每个maxi卫生棉条或卫生巾应该算作两个普通的)。

2. 检查一下你的卫生棉条或卫生巾有多湿。是全被血浸透了，还是只有一半?(半浸时，将半浸垫子的数量除以2。)

3. 计数血液凝块;它们也含有血液。

4. 对于月经杯，检查容量并测量杯子有多满(例如，如果它是一个10毫升的杯子，它是四分之三满，那么你的月经杯里的血量是7.5毫升)。

5. 如果在你的整个经期，浸泡过的卫生棉条或卫生巾的数量是16个或更多(或8个完全浸泡过的卫生巾或卫生巾)，那么你的流量很大。

6. 如果你注意到你的月经杯在一个周期内有80mL或更多的血，你的流量是很大的。

判断你所经历的是否沉重的指南:

1. 你的月经周期超过7天。

2. 连续几个小时，你的血液每隔一小时就会浸透卫生棉条或卫生巾。

3. 你需要在晚上换卫生巾或卫生棉条。

4. 你有多个葡萄大小(或更大)的血块。

5. 大量的月经使你无法做平时会做的事情。

6. 你很累，精力不足或呼吸急促。

7. 你感到腹部和下背部剧痛。

如果你的月经出血比平时更严重，或者持续超过7天或影响你的生活，那就去看妇科医生。

如果你在经期之间、性行为期间或之后、怀孕期间或进入更年期之后出现出血，去看妇科医生是很重要的。

可能的公司大量月经出血的后果

每当你来月经，你就会失血。对于那些有正常出血的人，饮食中含有正常量的铁，失血量和铁摄入量应该保持平衡。然而，对于那些月经大量出血的人，特别是当饮食中缺铁时，失血会超过铁的摄入量，可能导致缺铁和可能的低红细胞计数或贫血。缺铁，无论有无贫血，都会导致疲劳，影响注意力、运动和享受生活的能力。

我应该怎么做场吗?

要治疗HMB，您和您的医疗保健提供者需要确定其原因。这可以通过一些简单的测试来完成，包括验血、经阴道超声和/或从子宫内膜取一个组织样本(子宫内膜活检)。

• 息肉:手术切除息肉是最有效的治疗方法。

• 激素避孕法，尤指宫内节育器，可释放一种叫做孕激素的激素。

• 肌瘤:一些药物或激素治疗是有效的，尽管涉及手术的程序往往是必要的。

• 癌症或癌前:大多数癌前可以用药物治疗，但癌症通常需要手术。

• 凝血障碍:氨甲环酸或激素药物是通常的治疗策略。

• 排卵障碍:排卵障碍一般可以用激素药物治疗，如黄体酮或其他激素避孕药物。

• 子宫内膜疾病:子宫内膜疾病患者对氨甲环酸反应良好，使用简单的非甾体抗炎药如布洛芬，萘普生或甲芬那酸，宫内孕激素释放系统或其他类型的激素避孕。当铜质宫内节育器是病因时，一些治疗子宫内膜紊乱的方法可以有效。

• 缺铁:当缺铁的时候，特别是当有贫血的时候，补铁是治疗的一部分。

手术是很重要的，特别是对于息肉或肌瘤的切除，因为它可以简单地进行，并以一种保留生育力的方式。最后，侵入性手术(如子宫内膜切除术和子宫切除术)是帮助HMB的最后手段，但总是被仔细考虑，因为这些手术可能会减少你生育孩子的机会。

如果您怀疑您可能患有HMB，请立即联系您的医疗服务提供者。这种情况在大多数情况下很容易治疗。早期发现和诊断将使治疗更成功，减少创伤。

如果你仍然不确定你是否有HMB，试着在下一个周期中跟踪更多的细节，然后分析它。如果你注意到我们在这里提到的任何迹象，请与你的医疗保健提供者预约。